テレビ番組の医療情報について

先日放映された健康情報番組が話題になっています。とある睡眠薬（仮にホニャラランとしておきましょう）が糖尿病に有効であることを示唆する内容だったようです。

ホニャラランは睡眠薬としては国内でも適応を得ていて、現在進行形で使用されていますが、糖尿病に効果を示すことを強く示唆する研究は現時点においてはありません。当然、糖尿病に対する適応もありません。

番組放映後、当然のことながら専門家を中心に大きな批判が巻き起こり、番組として謝罪がなされたようです。

このホニャララン、製薬会社がそのような説明をしていないにもかかわらず、なぜか発売当初は「従来の睡眠薬（ベンゾジアゼピン型睡眠薬）と異なり、依存性がない」といった触れ込みが出回っていました。（今なおネット上でそのような書き込みを確認することができます）

しかし、このホニャララン、発売当初からFDA（アメリカ食品医薬品局）が、従来の睡眠薬と同じく、依存性についての懸念を指摘していました。ホニャラランを発売する製薬会社も適正使用ガイドにて、依存リスクについてきちんと触れています。なぜこのような現象が起きたのでしょうか。「従来の睡眠薬とは異なる機序の睡眠薬が発売！」というキャッチフレーズが一人歩きしてしまったのでしょうか。

というわけで、いきなり結論に飛んでしまいますが...

• テレビ番組で紹介される医学情報は、必ずしも真実とは限りません。
• 新聞記事も同様です。「毎日○△茶を飲む人は、〜病にかかる人が少ないことがわかりました！」系の記事には特に注意してください。根拠となっている研究は、信頼度の低い観察研究であったり、利害関係のある企業が全面的に研究資金を出していたりすることがあります。また、その後同様の研究で矛盾する結果が出たり、より質の高い研究で否定されていたり、そもそも再検証すらされていなかったりすることの方がむしろ多いのです。
• ネット上の情報になると、更に信頼度が下がります。こと精神医療に関しては、有害といってもいい情報すら散見されます。

「じゃあどうしたらいいの？」という疑問が当然出てくると思います。私は、そのために専門家がいるのだと考えています。テレビ番組、新聞、ネット上の記事で気になるものを見つけたら、遠慮なさらずご質問ください。知ったかぶりをして曖昧に濁すようなことはしませんし、ましてや怒ったりするようなことは絶対にありません。医療に確実というものはありません。情報の洪水の中から、比較的信頼性の高いものを選び出し、これを皆さんに説明・提供することができたらと考えています。

それでは、また。

With Honors （邦題：きっと忘れない）

With Honors （邦題：きっと忘れない）という映画を紹介します。

あらすじはこんな感じです。
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優等賞(With Honors)でのハーバード卒業を目指す主人公モンティは、ある雪の日に浮浪者サイモンと出会う。誠実である一方頑なで、やや傲慢な面も持ち合わせていたモンティは、サイモンとの交流により、少しずつ変わり始める。
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うーむ。ありがちですね（笑）。しかも私が以前に紹介したこの映画とも粗筋が似ています。私の好みがお分かりいただけたでしょうか（笑）。

主要人物は大学生でモラトリアム感満載ですし、やや青臭さが鼻につく場面も多いのですが、つい何度も見てしまう映画です。劇中の私の好きなセリフを紹介します。ジョー・ペシ演じるサイモンが、ブレンダン・フレイザー演じるモンティに宛てた手紙の文章です。

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You shall no longer take things at second or third hand.
Nor look through the eyes of the dead.
Nor feed on the specters in books.
You shall not look through my eyes either, or take things from me.
You shall listen to all sides and filter them from yourself.

「誰かが言った」なんて言ってくる奴は信用するな
死人の体験を信じるな　
本の中の幽霊の餌食にならないようにしろ
俺の体験や発言を間に受けるな
あらゆる側面に耳を傾け、お前自身のふるいにかけることを心がけろ
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これは、私が心理療法を学び、実践する上で常に大事にしていることとも重なります。私がこれまで教えを請い、そして、惜しみなくその経験と技術を伝授してくださった先生方にも底流しているスピリットであるようにも思います。

この映画をはじめて見たのは、20歳の頃くらいだったでしょうか。私のものの考え方、身の振りよう、そして精神科医としての姿勢を形作るのに、影響を与えた映画の一つなのかもしれないな、と、今あらためて思いました。

マドンナが歌うエンディングテーマも、淡々としている一方で感情的でもあり、非常に私好みです。よろしければ、ご鑑賞くださいね。それでは、また。

パニック障害（パニック症）の治療について

遅くなりましたが、あけましておめでとうございます。
本年もどうぞ宜しくお願いいたします。

さて、当クリニックが開院して、1年と半年ほど経ちました。どのような困りごとの患者さんが多く来院されるか、だいたい開院前の予想通りとなっていますが、ひとつだけ予想と異なることがあります。

それは、来院患者さんにおけるパニック障害（パニック症）の割合が、思っていたより低いということです。パニック障害の方は、特定の身体感覚（動悸、息切れなど）に恐れを抱くため、まずは体の病気を疑って、内科（例えば循環器内科、呼吸器内科）を受診されることがほとんどです。おそらくは、そこでそのまま治療を続けておられるのだろう、と今は考えています。（まずは内科受診、という選択自体は大正解で、むしろ推奨されます。心疾患、甲状腺疾患などをはじめとした身体疾患の可能性を除外することが何より大事です。）

一方で、パニック障害は精神科の病気です。もし、下記の項目に当てはまるようであれば、当院にご相談いただく価値があるかもしれません。

• 確かにパニック発作はおさまっているが、自宅からほとんど出られなくなった。
• 抗不安薬（デパス®、コンスタン®、ソラナックス®、メイラックス®、リーゼ®、セルシン®、レキソタン®など）が欠かせない。少しでも薬が切れると途端に不安が襲ってくる。
• 妊娠を考えているため薬をやめたいのだが...。
• 認知行動療法（または認知療法）が効果的で、「考え」を変えたら症状が改善するとアドバイスされている。言われた通り、「考え」を変えるように努力はしているのだが...。
• そろそろ薬をやめたいと思っているが、やめどきがよくわからない。
• 病気を悪化させると聞いて、コーヒーやお酒をやめた。電車ではヘッドホンを大音量で聞いて気をそらしている。デパートに行く時には必ず家族についてきてもらう。日々の生活が不安を避けるための「おまじない」や「約束事」で埋め尽くされていて、なんだか窮屈である。

当クリニックの売りの一つは、一人の治療者（私のことです）が、薬物療法と心理療法の両面から、総合的に患者さんの状態を判断できることです。これは、パニック障害をはじめとした不安障害の治療においては、とりわけ大きな強みとなるのです。

パニック障害の治療について悩みを抱えておられる方がいらっしゃいましたら、お気軽にご連絡ください。

年末年始の予定につきまして

平成28年12月29日（木）から平成29年1月5日（木）まで休診いたします。

平成29年の診療は1月6日（金）からとなります。よろしくお願いいたします。

この世界の片隅に

この世界の片隅に、という映画を見てきました。

観た後に、良い意味で、じわじわと、自分の日々の生活に染み入ってくるような、そんな映画です。各所で言い尽くされていることではあるのですが、主役を演じるのんさんが素晴らしいです。

私たちは、みんな、この世界の片隅で生きているんですよね。その片隅ごとが地続きになっていて、世の中は動いているわけです。だとしたら、その片隅に生きる私にできることはなんぞやetc...

とまあ色々な考えが浮かび上がってきています。お勧めです。
それでは、また。

Leyonaさんのライブに行ってきました

先日、久しぶりにライブに行ってきました。

歌い手はLeyonaさん。彼女の新譜発売に伴って行われているツアーを観に奈良県まで行ってきました。会場は奈良公園近くのフランツ・カフカというブックカフェでした。Leyonaさんは、ルーツミュージックの影響が色濃く感じられる方で、玄人筋に人気が高く、いわゆるミュージシャンズ・ミュージシャンというやつですね。

今回は臼井ミトンさんというプロデューサーとの二人舞台で、この方もまた、すんばらしいシンガーソングライターなのです。

一つ一つの音、ことばを大事にした曲のひとつひとつを、噛みしめるように聴くことができるライブで、２時間強の幸せな時間をすごすことができました。

精神科医として修練するために、論文を読んだり、テキストブックを読んだりするのは大事なことです（というか必須です）。一方で、こういったインプットも同様に大事だな、と改めて感じました。

明日から月曜日ですね。診察予定の皆様、どうぞよろしくお願いします。

臨時休診・代診日のお知らせ

平成28年11月25日（金）は学会出張のため臨時休診といたします。
代わりに前日の11月24日（木）の9:30〜15:30まで開院いたします。
どうぞ宜しくお願い致します。